De acordo com um relatório divulgado pelo serviço de correio do ProMED, um caso de cólera foi detectado em um campo de refugiados que abrigava pessoas deslocadas de Homs. O relatório traduzido diz o seguinte:
O primeiro caso de cólera foi registrado no campo de Zogra, perto da cidade de Jarabulus (125 km ao norte de Aleppo) na fronteira síria-turca, que abriga pessoas deslocadas de Homs. Uma fonte médica disse à Smart News em [Thu 19 Oct 2017] que os sintomas da cólera foram identificados em uma menina de 4 meses de idade que apresentava diarreia grave com água de arroz, acompanhada de desidratação e hipotensão.
A causa do surto de cólera está possivelmente relacionada a fontes de água poluídas no campo e ao sistema de esgoto exposto que fornece uma fonte para as moscas transmitirem a doença. A fonte apontou que eles se comunicaram com a Direcção de Saúde, que prometeu tomar as medidas adequadas. A fonte alertou para a disseminação da infecção entre um número maior de pessoas se medidas preventivas não forem tomadas por meio de campanhas de conscientização e manutenção de redes de esgoto o mais rápido possível.
As 10.200 pessoas que vivem no campo de Zogra já se queixaram de falta de comida e assistência de saúde e falta de água e eletricidade no acampamento.
Como a experiência do Iêmen demonstrou adequadamente, um sistema de saúde quebrado, em situações de conflito, com riscos de contaminação da água e fornecimento inadequado de alimentos e água, fornece a tempestade perfeita para a cólera se manifestar como surtos explosivos.
Créditos da Imagem: AA
A Força-Tarefa Global para o Controle da Cólera destaca o seguinte para o controle da cólera:
Ao controle
Entre as pessoas que desenvolvem sintomas, 80% dos episódios são de gravidade leve ou moderada. Os restantes 10% -20% dos casos desenvolvem diarreia aquosa grave com sinais de desidratação. Uma vez detectado um surto, a estratégia de intervenção usual visa reduzir a mortalidade – idealmente abaixo de 1% – garantindo o acesso ao tratamento e controlando a propagação da doença. Para isso, todos os parceiros envolvidos devem ser devidamente coordenados e os responsáveis pela água e saneamento devem ser incluídos na estratégia de resposta. Os métodos de controle recomendados, incluindo o gerenciamento padronizado de casos, mostraram-se eficazes na redução da taxa de casos fatais.
As principais ferramentas para o controle da cólera são:
- gestão adequada e oportuna de casos em centros de tratamento de cólera;
- treinamento específico para o manejo adequado do caso, incluindo a prevenção de infecções nosocomiais;
- suprimentos médicos pré-posicionados suficientes para o gerenciamento de casos (por exemplo, kits de doenças diarreicas);
- melhor acesso a água, saneamento eficaz, gestão adequada de resíduos e controle de vetores;
- melhor higiene e práticas de segurança alimentar;
- melhor comunicação e informação pública.
Recomendações da OMS para países vizinhos não afetados
Os países vizinhos de uma área afetada pela cólera devem implementar as seguintes medidas:
- melhorar a prontidão para responder rapidamente a um surto, se a cólera se espalhar pelas fronteiras e limitar suas conseqüências;
- melhorar a vigilância para obter melhores dados para a avaliação de riscos e a detecção precoce de surtos, incluindo o estabelecimento de um sistema de vigilância ativo.
No entanto, as seguintes medidas devem ser evitadas, pois se mostraram ineficazes, dispendiosas e contraproducentes:
- tratamento de rotina de uma comunidade com antibióticos, ou quimioprofilaxia em massa, não tem efeito sobre a propagação da cólera, pode ter efeitos adversos, aumentando a resistência antimicrobiana e fornece uma falsa sensação de segurança;
- restrições nas viagens e comércio entre países ou entre diferentes regiões de um país;
- configurar um cordon sanitaire nas fronteiras, uma medida que desvia recursos, dificulta o bom espírito de cooperação entre instituições e países, em vez de unir esforços.
Baseando-se na experiência do Iêmen e na experiência recente de áreas de conflito no Sudão do Sul, usando uma abordagem baseada em dose única com vacinas orais contra a cólera, potencialmente apresenta uma estratégia para conter potenciais explosões. No lado positivo, a detecção precoce do caso poderia ajudar a estancar a potencial cascata de casos que poderiam ocorrer. As ações apropriadas a serem tomadas precisam ser estabelecidas em caráter de emergência para que a situação não saia do controle.
A preocupação é que uma vez que um surto de cólera esteja em pleno andamento, muito esforço e recursos sejam redirecionados para a detecção e o gerenciamento de casos e a prevenção da mortalidade, e pouco é deixado para dedicar a ações preventivas, especialmente para quebrar o ciclo de transmissão , o que significa não apenas interromper a transmissão de infecções, mas também garantir a provisão de água potável, o que é, mesmo na melhor das hipóteses, um assunto desafiador.