Como precaução | Bad Medicine

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Stockholm-Wednesday.jpg Quanto maior a vida nacional, mais sofremos as indignidades das precauções. Quando o príncipe Philip dirige seu Range Rover por um penhasco a noventa milhas por hora, dá três cambalhotas no ar antes de pousar as rodas na água e chega em terra tão suave quanto James Bond, ele é levado ao hospital como um precaução’. Quando os sintomas covid-19 do primeiro-ministro falharam, ele foi internado no hospital “por precaução”. Médicos eminentes estavam à disposição para especular sobre quais testes poderiam ser feitos no MP, apenas por precaução. Em seguida, o PM foi admitido na UIT ‘por precaução’; mas felizmente a maré virou, e o Sr. Johnson logo voltou às enfermarias. Nas últimas horas, Johnson recebeu alta do hospital, e o dr. No deseja a ele uma recuperação completa que, como seu pai, Mine’s a pint Pint, que nunca ficou consciente de manter a boca fechada, já observou, pode levar algum tempo. Tempo.

O efeito imediato de colocar o chefe de estado no hospital foi criar um vácuo no topo. Felizmente, os planos de contingência estavam em vigor. Dominic Raab, o ministro das Relações Exteriores, foi aparafusado no lugar, da mesma maneira que alguém poderia trocar uma lâmpada. As luzes estavam novamente acesas, a energia restaurada. Ou foi? Correndo o risco de açoitar um cavalo morto, surgiu a pergunta: sim, as luzes estão acesas, mas há alguém em casa?

Parece que não. O cargo de secretário de Relações Exteriores é um dos mais escolhidos do país, mas se esforça para lembrar um titular que brilhou no cargo. Em vez disso, sombras do passado brincam na mente, mesmo desde os anos 50, quando Eden soprou Suez. Desde então, uma série de estetas memoráveis ​​não lidam bem com o declínio imperial, com eventos sendo marcados com demasiada frequência por pressas pouco adequadas, pouco a tempo das evacuações de última hora. Não é de surpreender que o mesmo tenha acontecido na atual crise.

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Um efeito das luzes acesas, mas não há ninguém em casa, foi o esgotamento da revisão planejada de amanhã do bloqueio, originalmente planejada para ocorrer três semanas após a introdução das medidas. Isso é equivocado ao extremo, pois nos lembra, se necessário, que os governos podem dizer que farão uma coisa e depois farão outra. Também mostra, se é necessário mostrar, que não temos liderança. O líder forte lidera e decide, o líder fraco, ou pior, o comitê, prevarica e adia.

E, no entanto, nessas três últimas semanas, enquanto assistimos ao surgimento de numerologia cada vez mais imaginativa, com um modelo para todos os cenários concebíveis, também vimos a lenta mas implacável acumulação de dados reais. Os dados, que são chapas de aço no lenço de papel dos modelos, ainda estão longe de serem perfeitos, pois os hábitos nacionais de testes e relatórios variam muito. Existem confusões entre a taxa de mortalidade por infecções, a taxa de óbitos em todos, formalmente diagnosticados ou não, as pessoas infectadas e a taxa de mortalidade de casos, a taxa de óbito entre aqueles com diagnóstico positivo de covid-19. Outras confusões resultam de variados entusiastas em designar a covid-19 como a causa da morte, com algumas nações adotando uma que pode ser a causa respiratória da morte que você quiser, desde que seja a covid-19, para outras adotando uma abordagem mais sutil.

Com essas advertências importantes em mente, o que os dados menos do que perfeitos sugerem? Como há muitos médicos, como dizemos os médicos, o Dr. No selecionará um experimento “natural”, chamado porque eles acontecem naturalmente, por acidente, por assim dizer, em vez de serem deliberadamente montados. Vamos pegar duas nações pequenas do norte da Europa que podem ou não ter muito mais em comum, exceto o gosto pelo azul em suas bandeiras nacionais, Escócia e Suécia, e comparar seus totais cumulativos diários de mortes cobiçadas por 19. A parte do experimento natural, e é por isso que o dr. No escolheu essas duas nações, é que, enquanto uma tem um bloqueio rígido, a outra tem uma abordagem de laissez-faire, que alguns sugerem ser imprudente.

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O que achamos é bastante interessante. Ajuda que, em ambos os países, as mortes começaram a aumentar em momentos semelhantes no tempo; portanto, não precisamos fazer nenhum desses dias devido a tantas mortes que provocam pokery. As populações são pequenas, mas não são as mesmas, então o Dr. No ajustou os números de mortes escocesas como se a Escócia tivesse a mesma população que a Suécia, sendo mais simples e mais facilmente visualmente apreendida do que fazer um gráfico de taxas ajustadas, ou seja, mortes por milhão. A trama do número acumulado diário de mortes assim ajustadas fala por si:

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Mortes covid-19 acumuladas por data na Suécia e na Escócia, após ajuste pelo tamanho da população. Mortes plotadas em uma escala logarítmica, que transforma curvas exponenciais em algo mais próximo de linhas retas e as torna mais fáceis de comparar. Fontes de dados: Suécia: JHU Escócia: governo escocês via Wikipedia.

Agora, esse experimento natural não é um estudo controlado randomizado, nem sequer é um estudo, mas são dados reais e livres de numerologia se permitirmos o ajuste dos números escoceses como um ardil razoável (tudo o que acontece se você o remover é a linha escocesa fica um pouco mais baixa na trama). Não obstante outras diferenças, da distribuição etária da população à prestação de cuidados de saúde, as duas linhas são notavelmente semelhante, apesar do fato de as duas nações adotarem radicalmente diferente políticas de bloqueio.

As nações britânicas trouxeram seus bloqueios, como precaução, com base na numerologia. Antes de termos dados reais, ninguém sabia o que iria acontecer, apenas o que poderia acontecer, se os modelos estivessem certos, a lua estava em Virgem, e fizemos isso ou aquilo. O Dr. No poderia até permitir que não fosse irracional, diante de uma incerteza tão esmagadora, adotar medidas iniciais de bloqueio radical “como precaução”. Mas isso sempre foi feito com o entendimento de que havia provisão para revisão antecipada à luz dos dados emergentes.

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O colapso do gabinete singular do primeiro-ministro, e sua substituição por deputados e comitês, comprometeu a liderança no momento em que ela pode se dar ao luxo de ser comprometida. Uma vítima deste colapso e compromisso foi a revisão muito necessária planejada para amanhã. As últimas três semanas mostraram a todos muito claramente os danos causados ​​pelo bloqueio, com o pior ainda por vir à medida que os efeitos se entrincheiram. Em geral, toleramos de má vontade esse estado de coisas distópico como não necessariamente irracional, dada a incerteza inicial.

Agora, três semanas depois, temos mais dados, incluindo alguns que sugerem que a eficácia de todos, exceto o bloqueio universal, pode não ser tudo o que se esperava. No mínimo, o governo precisa, como medida preventiva contra a acusação de favorecer a numerologia sobre os dados, avaliar todos os dados disponíveis e revisar suas políticas da melhor maneira possível à luz dos dados emergentes, se o seu clamor é “liderado pela ciência” é ter qualquer chance de permanecer credível.

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