Intolerâncias alimentares: devo fazer o teste?

Intolerâncias alimentares: devo fazer o teste?
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A comida tem um componente social que é parte integrante de todas as culturas e sociedades do nosso planeta. No entanto, a comida pode ser inimiga e amiga, a intolerância alimentar pode afetar negativamente nossa qualidade de vida e, no caso de alergias alimentares, pode até ser letal. Se perguntarmos ao Google, de dores de cabeça a acne, quase todas as doenças podem ser atribuídas a um alimento ou dieta e, geralmente, a cura também é atribuída a um alimento ou dieta diferente.

A indústria “livre de” está crescendo, quando me mudei para a cidade em que vivo atualmente, se quisesse produtos sem glúten, teria que ir a uma farmácia e, com sorte, eles estariam no canto coletando poeira junto com aqueles doces de ervas estranhos que sua avó costumava amar.

Avanço rápido de dois anos e agora seções inteiras de supermercados são dedicadas a produtos sem glúten e lactose. Obviamente, isso é ótimo, especialmente para pessoas com condições genuínas de diagnóstico, como a doença celíaca. O aumento da conscientização sobre problemas relacionados a alimentos levou muitos de nós a questionar “essa dor de cabeça / falta de energia / falta de sono é causada por uma intolerância alimentar?”

Muitas pessoas lhe dirão que a resposta é sim e seus conselhos geralmente vêm com um preço alto. Este artigo explicará por que o teste de intolerância alimentar a anticorpos IgG é um desperdício de tempo e dinheiro.

Quero deixar bem claro que, apesar de mencionar alergias alimentares, este artigo não trata se você deve ou não testar uma suspeita de alergia alimentar.

Se você suspeitar que possa ter alergia alimentar, procure um médico e, com isso, quero dizer um médico de verdade que trabalha em uma clínica ou hospital, e não um charlatão na Internet com o MD após o nome. O que discutirei neste artigo são os testes sanguíneos de intolerância alimentar anunciados na Internet e em algumas farmácias.

O que é o teste?

O teste é bastante simples: você solicita um kit de teste on-line de um dos laboratórios que oferecem o teste. Assim que chega, você coleta uma amostra de sangue e envia a amostra de volta ao laboratório.

O laboratório testará seu sangue em busca de anticorpos IgG específicos para uma ampla variedade de alimentos, geralmente na faixa de 200 alimentos diferentes. O que quero dizer com específico é que, por exemplo, se eles testam seu sangue contra uma amostra de proteína de galinha, alguns dos anticorpos IgG se ligam a essa proteína, são “específicos” a essa proteína ou alimento.

Depois que o laboratório testar todos os alimentos, eles retornarão um relatório com os resultados. Laboratórios diferentes podem fazê-lo de maneira diferente, mas os que eu já vi usam um sistema de semáforo.

Vermelho para alimentos com quantidades elevadas de ligação a IgG que devem ser evitados. Amarelo para alimentos que são “limítrofes” e devem ser consumidos apenas com moderação. Por fim, esverdeie os alimentos com pouco ou nenhum IgG, o que significa que você pode comê-los conforme o seu coração.

Então qual é o problema?

Tudo parece tão simples, faça o teste e evite os alimentos vermelhos. No entanto, existem dois grandes problemas com esse método de teste de intolerância alimentar. O primeiro está relacionado ao procedimento de teste, e o segundo está com a função real do anticorpo IgG.

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Verdadeiras intolerâncias alimentares

Começaremos com o método e assumiremos que o anticorpo IgG está envolvido com intolerâncias alimentares (que serão abordadas na próxima seção).

Quando fiz meu certificado de alergia na universidade, fomos informados repetidamente de que a parte mais importante de um diagnóstico de alergia era a história do paciente.

Sem uma história detalhada do paciente, os resultados dos exames de sangue são, na melhor das hipóteses, inúteis. A única presença de anticorpos não é suficiente para dar um diagnóstico; é necessário que haja um histórico de sintomas para ter certeza de que você é realmente alérgico (ou, neste caso, intolerante) a um alimento em particular.

Os resultados dos exames de sangue sem histórico do paciente se tornam inúteis. Como eu disse antes, ambos os sintomas e a presença de anticorpos são necessários para um diagnóstico. Apenas a presença de anticorpos (com a ausência de sintomas) para uma determinada proteína alimentar é conhecida como sensibilização.1 1

Quando se trata de alergias alimentares, se uma pessoa é sensibilizada a um alimento, mas não apresenta sintomas alérgicos, a última coisa que deve fazer é parar de comer esse alimento específico.

Ao deixar de comer os alimentos para os quais eles são sensibilizados, ele pode realmente empurrar o sistema imunológico da tolerância para a alergia e, na próxima vez em que encontrar esse alimento, poderá ter uma reação.2

É por isso que, na imunoterapia, é de vital importância que o paciente continue a ingerir os alimentos a que eram alérgicos, mesmo que (como costuma ser o caso) não gostem.

Voltando à intolerância alimentar, receber apenas um relatório de centenas de alimentos, alguns dos quais você já disse que não pode comer, provavelmente o levará a seguir uma dieta desnecessariamente restritiva, resultando em maior risco de deficiências nutricionais e, pior ainda, menos ganhos na academia.

O anticorpo IgG

Antes de nos aprofundarmos muito nos anticorpos, acho importante esclarecer o que é alergia e intolerância, porque essas palavras são frequentemente usadas de forma intercambiável e causam confusão..

Tanto a alergia quanto a intolerância são conhecidas como hipersensibilidades, o que significa que são reações contra algo ao qual uma pessoa “normal” não reagiria. Uma alergia é uma reação hipersensível que é impulsionada pelo sistema imunológico, enquanto uma intolerância não envolve o sistema imunológico.3

Uma boa comparação seria a intolerância à lactose e uma verdadeira alergia ao leite. Uma pessoa intolerante à lactose não produz quantidades suficientes ou insuficientes da enzima lactase que nos ajuda a digerir a lactose de açúcar; portanto, quando consomem leite, não conseguem decompor a lactose e isso causa problemas digestivos, esses problemas não são causados ​​pelo sistema imunológico .

No entanto, eles podem consumir leite sem lactose. No caso de um indivíduo alérgico ao leite, seu sistema imunológico criou anticorpos contra as proteínas do leite; portanto, quando o leite é consumido, o sistema imunológico o ataca e o indivíduo apresenta sintomas clássicos de alergia, erupção cutânea com comichão, inchaço e dificuldade em respirar.

Um indivíduo alérgico ao leite não pode consumir leite sem lactose porque ainda contém as proteínas do leite; no entanto, ele pode consumir uma fórmula hidrolisada ou de aminoácido com lactose.

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Passando para os anticorpos, estes são produzidos pelas células B do nosso sistema imunológico adaptativo. Nosso sistema imunológico é composto de duas partes, a inata e a adaptativa. O inato é bastante básico, pois ataca qualquer coisa que não seja “nós”.

No lado positivo, é muito rápido responder. O sistema imunológico adaptativo é um pouco mais lento para responder, mas tem uma “memória”, por assim dizer, então na próxima vez que encontrar algo desagradável, ele geralmente lida com ele antes mesmo de perceber que estamos doentes.

Uma das principais armas do arsenal do sistema imunológico adaptativo é o anticorpo (ou imunoglobulina), as células B produzem vários tipos diferentes de anticorpos, cada um com um papel diferente no sistema imunológico. O anticorpo mais famoso é provavelmente o IgE. O papel original da IgE era lidar com infecções parasitárias, mas é mais conhecido como o anticorpo por trás das reações alérgicas.4

Quando a célula B produz um anticorpo, ela é “específica” de uma proteína específica (no caso de alergia alimentar, uma proteína alimentar), quando o anticorpo encontra a proteína que anexa a ela e gera uma resposta imune.

No caso da IgE, elas ficam em cima de certas células imunes (mastócitos) e, quando encontram a proteína ou antígeno específico, se ligam a ela e fazem com que essas células liberem histamina. É essa histamina que causa suas reações alérgicas típicas e também o motivo pelo qual as pessoas com alergias geralmente carregam anti-histamínicos.

Passando para o anticorpo IgG, existem na verdade quatro subclasses de anticorpo IgG, IgG1, IgG2 etc., cada uma com uma função ligeiramente diferente. Todas as subclasses de IgG são muito boas para aprimorar um processo chamado fagocitose, que envolve certas células do sistema imunológico (macrófagos) que envolvem bactérias e as destroem.

A IgG1, por exemplo, é muito boa em um processo conhecido como ADCC (Citotoxicidade mediada por células dependentes de anticorpos), aqui a IgG1 será anexada a uma célula-alvo e as células imunológicas reconhecerão essa ligação como um sinal de que essa célula específica precisa ser destruída.4

Ciência da Interolência Alimentar IgG

Os proponentes dos testes de intolerância alimentar de IgG apontarão para a capacidade do anticorpo de ativar várias células do sistema imunológico como “evidência” de que o anticorpo pode e medeia reações não alérgicas a alimentos.

No entanto, quando examinamos o papel da IgG4, vemos que esse não é o caso. Em 2012, pesquisadores da Noruega examinaram a ligação entre IgG, IgG4 e IBS (síndrome do intestino irritável). A SII é uma condição relacionada aos alimentos que apresenta muitos dos sintomas de intolerância alimentar, inchaço e mudança nos hábitos intestinais, de modo que houve tentativas de vincular a condição a anticorpos IgG.5

No estudo norueguês, eles compararam anticorpos IgG e IgG4 específicos de alimentos de indivíduos com SII e indivíduos saudáveis ​​sem sintomas. Os pesquisadores não apenas descobriram que os anticorpos IgG e IgG4 do grupo IBS não combinavam com seus alimentos desencadeantes (alimentos que eles sabem exacerbam seus sintomas), mas também não houve diferenças nos níveis de IgG e IgG4 entre o grupo IBS e controle.

O que os pesquisadores descobriram foi que os níveis mais altos de anticorpos correspondiam aos alimentos que os dois grupos comiam regularmente; no caso do grupo IBS, esses eram seus “alimentos seguros” e no grupo controle apenas os alimentos que comiam com frequência.

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Os pesquisadores concluíram que era improvável que os anticorpos IgG e IgG4 tivessem um papel na IBS e que a presença desses anticorpos refletisse apenas a dieta.6

Em outras palavras, quanto mais você come algo, mais específico é o IgG desse alimento. Nos últimos anos, tornou-se aparente que a IgG, e em particular a IgG4, não é apenas um reflexo de uma dieta, mas um marcador de tolerância e é protetor contra reações alérgicas.

Para pessoas não alérgicas, fabricamos anticorpos IgG4 (ao contrário de IgE) contra proteínas para marcá-las como “seguras” e evitar qualquer chance de reação alérgica. Isso foi rotulado como uma proporção de IgG4 / IgE. Foi demonstrado que os apicultores não alérgicos apresentam uma proporção de IgG4 / IgE 1000 vezes maior do que os indivíduos alérgicos ao veneno de abelhas.7

Durante a imunoterapia, os indivíduos alérgicos ganham tolerância não reduzindo o número de IgE, mas aumentando o número de IgG1 e, em particular, a IgG4. Os anticorpos IgG4 competem com os anticorpos IgE e os impedem de se ligarem aos mastócitos, impedindo-os de causar reações.8

Prossiga com cuidado

Quando se trata de proteínas alimentares, o anticorpo IgG e, em particular, a subclasse IgG4 parecem ter efeitos anti-inflamatórios que impedem reações alérgicas (e intolerantes) em indivíduos alérgicos e não alérgicos.

Parafraseando EAACI (Academia Europeia de Alergia), o teste de IgG para intolerâncias alimentares é “irrelevante” e não deve ser realizado.9

As empresas que continuam promovendo os exames de sangue IgG não entendem completamente a função do anticorpo IgG ou pior, o fazem e continuam vendendo seu produto de qualquer maneira. Eu realmente espero que não seja o último.

Referências

1. Van Ree. R et al. 2014. Sensibilização alérgica: fatores imunes ao hospedeiro. Alergia Clínica e Translacional. 4:12.

2. James. LK et al. 2011. A tolerância a longo prazo após a imunoterapia com alérgenos é acompanhada pela persistência seletiva dos anticorpos bloqueadores. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica. 127: 509-516.

3. Johansson. SGO et al. 2004. Nomenclatura revisada para alergia para uso global: Relatório do Comitê de Revisão de Nomenclatura da Organização Mundial de Alergia, outubro de 2003. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica. 133 (5): 832-836.

4. Owen. J et al. 2013. Kuby Immunology, 7ª Edição. Macmillan.

5. Philpott. H et al. 2013. Investigações alternativas para a síndrome do intestino irritável. Journal of Gastroenterology. 28: 73-77.

6. Ligaarden. S et al. 2012. Anticorpos IgG e IgG4 em indivíduos com IBS: um estudo de controle de caso na população geral. BMC Gastroenterology. 12: 166.

7. Carballido. JM et al. 1993. Especificidade do epítopo das células T em indivíduos alérgicos e não alérgicos humanos à fosfolipase A2 do veneno de abelha. Journal of Immunology. 150: 3582-3591

8. Bischoff SC e Sellge G. 2014. Alergia alimentar: reações adversas a alimentos e aditivos alimentares, quinta edição. Capítulo 2: A base imunológica das reações mediadas por IgE. John Wiley & filhos, Ltd.

9. Stapel. SO et al 2008. Testar IgG4 contra alimentos não é recomendado como ferramenta de diagnóstico: Relatório da Força-Tarefa da EAACI. Alergia. 63: 793-796.

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