O último médico júnior | Mau Medicina

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frankly.jpg Como a opção pós-nuclear Heremy Junt / BMA contrata fileiras nos bastidores – o maior sucesso no google news hoje para contrato de médico júnior é um post de três dias no Conservative Home por um psiquiatra que precisa de Photoshop se alguma vez houve uma, e a 'atualização mais recente' do BMA tem semanas de vida, um post bem pensado pelo JT nos lembra que a dupla de comédias oponentes de Junt e BMA Junta não são as únicas ameaças aos médicos juniores. O SPECTER conhecido por enquanto como NICE, o Instituto Nacional de Evisceração Clínica, produziu ainda mais orientações sobre as estatinas. Louvadamente denso com a retórica da escolha do paciente, o impulso geral é, no entanto, aumentar a aceitação. A queixa de JT é de três vezes. A primeira é que as diretrizes clínicas, as ferramentas estatísticas, os algoritmos, os chamam do que você quiser, tornam-se sacos de papel molhados quando tentam conter a complexidade da vida real. A segunda é que as diretrizes, juntamente com variações de pagamento por resultado, tendem a obter, bem, resultados, ou seja, mais pessoas em estatinas, sem se importar se querem ou precisam delas. A terceira, tocada de forma mais breve, mas igualmente importante, é que, diante da ampulheta de cirurgia, a deliberação ponderada nunca teve a menor chance. São os pés flutuantes dos patos mortos, desafiadores, mas a cabeça afogada no barril de complexidade clínica.

O primeiro comentário ao post de JT é um ensaio mal-humorado de uma médica de doutoramento adequada, uma mulher espirituosa com muitas flechas em seu tremor. Decidindo-se com um híbrido de fala de Aprendiz / NHS – “tomada de decisão compartilhada e informada restaurou minha dignidade, aumentou minha autonomia, fortaleceu a escolha e me preparou para a mudança” – bem, tudo bem então, todos os foguetes abastecidos e prontos para voar, O comentário torna-se rapidamente uma polêmica contra um infeliz JT, e ao fazê-lo é um caso clássico de uma autora dizendo mais sobre si mesma do que sobre seu alvo. O post de JT era um lamento pela quase impossibilidade de conseguir tomada de decisão compartilhada na prática geral de tempo restrita, orientada por diretrizes e incentivada por metas, embora seja louvável o objetivo. Não só isso é ruim para o paciente, mas também prejudica o médico, que é reduzido a ser uma roda dentada no caminho do paciente, o carimbo de borracha dos protocolos de prescrição patrocinados pelo estado, o estadista.

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Há alguns meses, o dr. No teve o prazer de conhecer um estadista. O médico, um jovem agradável, recém-saído de completar o treinamento de GP, era especialista em colocar cavilhas redondas em buracos redondos e blocos quadrados em buracos quadrados. Os pinos ovais foram arredondados, e os bastões triangulares foram reticulados, mas a um custo: a cada arredondamento e quadratura, dados, informações clínicas importantes foram perdidos e, com essa perda, a capacidade do médico de medicar foi reduzida. Quando a melhor ferramenta na sua caixa é o protocolo de percurso – e o garoto fez esse GP ter caminhos e protocolos – então todos os pacientes se tornam círculos e quadrados, para serem conectados a seus buracos correspondentes. Em vez de medicar, o médico funciona como uma telefonista antiga, conectando os pacientes a tomadas de via. Você não precisa de anos na faculdade de medicina, seguidos por anos de formação de médicos juniores para conectar tomadas elétricas a tomadas. Talvez o último médico júnior já a tenha terminado – cada vez mais ela está treinando – e, em seu lugar, agora temos agentes júniors, fazendo treinamento de operadores.

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Pior ainda, parece que os médicos juniores de hoje no início de sua formação viram o futuro, e estão decidindo cada vez mais que o treinamento adicional – isto é, continuar como médico júnior – não é para eles. Todo ano, nos últimos anos, os médicos juniores que terminam seus primeiros dois anos (Foundation years) de treinamento após a qualificação recebem a opção – sob pena de não serem contratados se não aceitarem a opção, o que faz maravilhas para a resposta. taxa de conclusão de uma pesquisa de destino de carreira. Há quatro anos, em agosto de 2011, quase três quartos (71,3%) disseram que estavam progredindo diretamente de alguma forma para o treinamento de especialidade. Todos os anos desde então, essa proporção caiu até agosto (2015), quando ficou pouco acima da metade (52%). Isso é uma queda surpreendente de um terço em apenas quatro curtos anos. Os principais ganhadores daqueles que deram as costas ao treinamento de especialidade são os postos de serviço (principalmente ficarem ricos rápido, não importa os postos de treinamento) – de 2,3% em 2011 para 9,2% em 2015 e o que podemos chamar de médicos FU – "Não praticar medicina – pausa na carreira", de 4,6% em 2011 para 13,1% – mais de um em oito – este ano. A pesquisa não conseguiu coletar dados sobre por que os médicos da FU queriam sair; em vez disso, observa secamente que um "estudo direcionado seria necessário" para descobrir que a WTF fez com que esses médicos se tornassem médicos da FU.

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As implicações de uma "ruptura na carreira" também não devem ser subestimadas. Como o gado escapou de um campo empobrecido para campos mais claros, muitos fugitivos de carreira descobrirão que a grama é realmente mais verde do outro lado da cerca, e o retorno à medicina perderá seu apelo. Aqueles que decidirem voltar encontrarão Absolutely Stilton colocarão obstáculos enormes em seu caminho, uma vez que o intervalo se estenda por mais de alguns meses. O que Stilton e seus capangas chamam encantadoramente de "habilidades desvanecem" e, ainda mais encantadoramente, "habilidades decadentes", se instalam, e quanto mais jovem o médico, que por natureza paga menos em seu banco de habilidades profissionais, mais rápido as luzes se apagam Fora. Não existem regras atuais firmes do GMC, pelo menos que o Dr. No tenha sido capaz de encontrar, mas ele suspeita que uma vez que a interrupção da carreira passe de seis a doze meses (o National Clinical Assessment Service define um período significativo de ausência como geralmente de seis meses '), os médicos vão se tornar médicos do sol, condenados como software do sol a terminar seus dias sem amor e sem apoio daqueles que ajudaram a trazê-los à existência.

Se estas taxas de declínio nos médicos juniores que vão para o treinamento de especialidade (que aqui inclui o treinamento de prática geral) continuarem, em poucos anos não haverá muitos médicos juniores entrando no treinamento de especialidade, quanto mais completando. O dia do último médico júnior, pelo menos como o conhecemos hoje, pode estar mais perto do que pensamos: e onde estaremos então?

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