Pensamentos sobre Sociedade, Medicina e Saúde Pública Abastecidos por Rudolph Virchow – Scepticemia

Pensamentos sobre Sociedade, Medicina e Saúde Pública Abastecidos por Rudolph Virchow - Scepticemia


Como um ardente Oslerphile, tenho uma queda por aforismos médicos. Osler, além de ser um mestre clínico, lendários professores e brincalhões nerds (procure as publicações de Egerton Yorick Davies, se você não acredita em mim), também tinha o dom de apresentar aforismos que resistissem ao teste do tempo. Outro prodígio médico que tinha talento para aforismos foi Rudolph Virchow – patologista, polímata, socialista e político eleito! Sim, de fato, ele usava vários chapéus com desenvoltura. Lembrei-me da citação dos aforismos de Virchow a respeito de um pequeno esquivo de um grupo do Public Health WhatsApp, sobre se a política deveria ou não ser incluída nas discussões sobre saúde. Agora, eu sou sábio o suficiente para saber que não chego nem perto dessa discussão, então, eu vamoose depois de deixar cair um dos mais conhecidos, freqüentemente citados, e mais freqüentemente citados, aforismo de Virchow:

A medicina é uma ciência social e a política nada mais é que medicina em larga escala. A medicina, como ciência social, como ciência do ser humano, tem a obrigação de apontar problemas e tentar sua solução teórica: o político, o antropólogo prático, deve encontrar os meios para sua solução real.

Rudolph Virchow. Do original alemão "Die Medicin ist eine sociale Wissenschaft, und die Politik ist weiter nichts, também Medicin im Grossen". Em seu jornal médico semanal, "Der Armenarzt" (Pobre Médico), Die Medizinische Reform(3 de novembro de 1848) 3, N º 18, 125. Como traduzido em Henry Ernest Sigerist, Medicina e Bem-Estar Humano(1941) 93.

Agora, ele pertencia a uma época em que a educação médica era considerada um privilégio. Em consonância com a proclamação de Osler, que encontrou seu caminho nas páginas da Medicina Interna de Harrison, Virchow surgiu com uma piada para os tempos:

A educação médica não existe para proporcionar ao estudante uma forma de ganhar a vida, mas para garantir a saúde da comunidade.

Rudolph Virchow. Epígrafe, sem citação, em Robert Perlman, Evolução e Medicina (2013), xiii.

Da duradoura obra-prima de Tinsley R. Harrison

se isso já não é aparente, Virchow era grande em Medicina Social e o papel que a medicina e os médicos precisavam desempenhar para assegurar a saúde continuada da sociedade como um todo. Muitos dos virchowisms aos quais me refiro nesta lista amplamente copiada de citações foram primeiro apresentados a mim pelas várias obras de Paul Farmer, um médico que talvez tenha movido montanhas em sua jornada para superar montanhas além das montanhas. tentou fazer lá, mas provavelmente não conseguiu retirar? #nerdalert). Uma dessas citações foi o ônus que a medicina e, por extensão, os profissionais de saúde, carregam…

Pois, se a medicina é realmente para realizar sua grande tarefa, ela deve intervir na vida política e social. Deve apontar os obstáculos que impedem o funcionamento social normal dos processos vitais e efetuar sua remoção.

Rudolph Virchow: em Die einheitsrebungen in der wissenschaftlichen medicin (1849), 48. Como citado e citado em Paul Farmer, Patologias do Poder (2004), 323.

Uma extensão natural desse sentimento foi quando Virchow declarou:

Os médicos são os advogados naturais dos pobres, e os problemas sociais caem em grande parte dentro de sua jurisdição.

Rudolph Virchow. Como traduzido em Rudolf Virchow e L.J. Rather (ed.), Ensaios coletados sobre saúde pública e epidemiologia (1985), vol. 1, 4. Rudolph Virchow.

O filósofo francês Victor Cousin declarou famosa "l'art pour l’art" – arte para o bem da arte – quando ele pretendia assumir a postura de que a verdadeira arte era "divorciada de qualquer função didática, moral ou utilitária". Embora a história tenha esquecido amplamente de Cousin, e mais ainda na maioria mundial anglófona, suas palavras foram tornadas imortais.

Virchow optou por virar à esquerda dessa postura. De forma bastante sucinta, ele afirmou o óbvio – um sentimento que minhas incursões na pesquisa de políticas só reforçaram. Eu estou realmente surpreso que esse aforismo não seja mais popular do que é agora.

“Ciência pelo seu próprio bem” geralmente não significa nada mais do que ciência para o bem das pessoas que por acaso a estão perseguindo.

Rudolph Virchow. Em "Pontos de vista em medicina científica", Doença, Vida e Homem: Ensaios Selecionados (1958), 42.

Por mais agudo que Virchow fosse, minha leitura parece indicar que houve um momento Chandrashok-Dharmashok em sua vida, que o transformou diretamente na importância da medicina social e também coloriu seus pontos de vista políticos.

Em 1847-1848, um surto massivo de tifo eclodiu na Alta Silésia, e Virchow foi solicitado a investigar a causa disso. Embora ele tenha executado uma investigação assídua, ele não foi muito bem sucedido em reprimir o surto. Ele apresentou um relatório de 190 páginas, que basicamente reformulou a política de saúde pública na Alemanha. (1,2) Ele ficou chocado ao ver a miséria e a penúria que afetaram esta região e ligou, com razão, a privação econômica à ocorrência de doenças infecciosas. doenças. Um dos Virchowism mais poderosos que eu já li, foi na verdade parte deste relatório:

É a maldição da humanidade que aprende a tolerar até mesmo as situações mais horríveis por habituação, que esquece os acontecimentos mais vergonhosos na vergonha diária dos acontecimentos, e que dificilmente pode entender quando os indivíduos visam destruir essa infâmia.

Virchow RC. Relatório sobre a epidemia de tifo na Alta Silésia. 1848. Sou J Saúde Pública. Dezembro de 2006; 96 (12): 2102-5. PubMed PMID: 17123938; PubMed Central PMCID: PMC1698167.

Como médico de saúde pública, ainda estou esperando para escrever o relatório de investigação do surto em que eu realmente digo algo imortal como essas palavras. E no que diz respeito à saúde pública e epidemiologia, fico feliz em ver que minha especialidade também encontra seu lugar na antologia dos virchowisms!

As estatísticas médicas serão nosso padrão de medida: pesaremos a vida pela vida e veremos onde os mortos estão mais espessos, entre os trabalhadores ou entre os privilegiados.

Rudolf Virchow, 1848 (citado em Infecções e Desigualdades por Paul Farmer, página 1).

Bem, um post bem sem sentido, espero que você tenha gostado dos Virchowisms!

Referências:

1. Taylor R, Rieger A. A medicina como ciência social: Rudolf Virchow sobre a epidemia de tifo na Alta Silésia. Int J Health Serv. 1985; 15 (4): 547-59. PubMed PMID: 3908347.

2. Azar HA. Rudolf Virchow, não apenas um patologista: um reexame do relatório sobre a epidemia de tifo na Alta Silésia. Ann Diagn Pathol. 1997 Oct; 1 (1): 65-71. PubMed PMID: 9869827.

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