Quanto tempo o SARS-CoV-2 sobrevive em superfícies diferentes? – Ceticemia

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Em uma montagem experimental composta por cinco condições diferentes – aerossol, plástico, aço inoxidável, cobre e papelão – observou-se que o SARS-CoV-2 permaneceu viável em aerossóis por três horas, com redução do título de infecciosidade de 103,5 a 102,7 TCID50[1] por litro de ar. O vírus era mais estável em aço inoxidável e plástico do que em cobre e papelão, e o vírus viável poderia ser isolado até 72 horas após a inoculação. No entanto, a concentração de vírus foi bastante reduzida em ambos os casos: de 103,7 a 100,6 TCID50 por mililitro de meio após 72 horas em plástico e a partir de 103,7 a 100,6 TCID50 por mililitro após 48 horas em aço inoxidável.[2] Nenhum vírus viável pôde ser isolado de superfícies de cobre após 4 horas e de papelão após 24 horas. O vírus apresentou declínio exponencial em título ao longo do tempo. A meia-vida média do SARS-CoV-2 em diferentes condições foi: 1,1 horas em aerossóis; 5,6 horas em aço inoxidável; 6,8 horas em plástico; 0,8 horas em cobre; 3,5 horas em papelão.

O relatório de situação 32 da OMS indica ainda que o vírus pode permanecer viável em estado congelado, existindo por até 2 anos em temperatura de -20 ° C. No entanto, observa que os coronavírus são termolábeis, portanto, as condições normais de cozimento, onde temperaturas acima de 70 graus C são atingidas, podem ser adequadas para inativar o vírus. O relatório recomenda ainda que o consumo de produtos alimentícios de origem animal crus ou malcozidos deve ser evitado, e a contaminação cruzada desses alimentos com outros alimentos crus ou não cozidos também deve ser evitada.[3]

Abordagens baseadas em dinâmica de fluidos computacional têm sido usadas para também identificar se a descarga de um vaso sanitário pode gerar uma turbulência forte o suficiente para lançar uma nuvem de bioaerossóis contaminados com o vírus SARS-CoV-2.[4] Isso é especialmente significativo considerando a descoberta de que o vírus pode ser excretado nas fezes de até 67% das pessoas infectadas.[5]

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Embora esses achados pareçam sugerir que vírus viáveis ​​podem ser isolados de superfícies de horas a dias após a contaminação, eles podem não se traduzir diretamente em infecciosidade, já que os títulos virais reduzem a uma taxa variável dependendo da natureza da superfície. No entanto, o risco teórico de contrair a infecção de SARS-CoV-2 através da transmissão de fômites permanece possível. Uma investigação de surto, ligada a um shopping em Wenzhou, China, levantou a hipótese de que o surto de COVID-19 em vários pacientes que não tiveram contato conhecido com um caso índice, poderia ter ocorrido através de superfícies de alto contato, embora seja possível que infectados assintomáticos pessoas que não foram detectadas no shopping podem ter sido responsáveis ​​pela disseminação do vírus.[6] O CDC dos Estados Unidos também afirma que a transmissão por fomite, embora possível, não é a principal via de disseminação do vírus.[7]

Quanto tempo o SARS-CoV-2 sobrevive em superfícies diferentes?  - Ceticemia 2
Viabilidade de SARS-CoV-1 e SARS-CoV-2 em aerossóis e em várias superfícies. Crédito da imagem: van Doremalen et al [2]

Descrição da imagem como em van Doremalen et al [2]

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Como mostrado no Painel A, o título de vírus viável em aerossol é expresso em 50% de dose infecciosa de cultura de tecidos (TCID50) por litro de ar. Os vírus foram aplicados em cobre, papelão, aço inoxidável e plástico, mantidos entre 21 e 23 ° C e 40% de umidade relativa durante 7 dias. O título de vírus viável é expresso como TCID50 por mililitro de meio de coleta. Todas as amostras foram quantificadas por titulação de ponto final em células Vero E6. Os gráficos mostram as médias e os erros padrão (barras 𝙸) em três repetições. Conforme mostrado no Painel B, os gráficos de regressão indicam a queda prevista do título do vírus ao longo do tempo; o título é traçado em uma escala logarítmica. Os pontos mostram títulos medidos e são ligeiramente instáveis ​​(ou seja, suas posições horizontais são modificadas por uma pequena quantidade aleatória para reduzir a sobreposição) ao longo do eixo do tempo para evitar overplotting. As linhas são desenhadas aleatoriamente da distribuição conjunta posterior da taxa de decaimento exponencial (negativo da inclinação) e interceptação (título inicial do vírus) para mostrar a gama de padrões de decaimento possíveis para cada condição experimental. Havia 150 linhas por painel, incluindo 50 linhas de cada réplica plotada. Conforme mostrado no Painel C, os gráficos de violino indicam a distribuição posterior para a meia-vida do vírus viável com base nas taxas de decaimento exponencial estimadas do título do vírus. Os pontos indicam as estimativas medianas posteriores e as linhas pretas indicam um intervalo de credibilidade de 95%. As condições experimentais são ordenadas de acordo com a meia-vida mediana posterior do SARS-CoV-2. As linhas tracejadas indicam o limite de detecção, que foi 3,33 × 100,5 TCID50 por litro de ar para aerossóis, 100,5 TCID50 por mililitro de meio para plástico, aço e papelão, e 101,5 TCID50 por mililitro de meio para cobre.

Resumo

  • O vírus SARS-CoV-2 pode permanecer viável em diferentes superfícies por um período de horas a dias, embora os títulos virais possam reduzir significativamente com o tempo, caindo pela metade em questão de horas para a maioria das superfícies.
    • Para aerossóis
      • Sobrevivência significativa observada até o último ponto de tempo observado (3 horas)
    • Para plásticos
      • Vírus viável isolado até 72 horas
      • Títulos de vírus bastante reduzidos
    • Para aço inoxidável
      • Vírus viável isolado até 72 horas
      • Títulos de vírus bastante reduzidos
    • Para cobre
      • Nenhum vírus viável isolado além de 4 horas
    • Para papelão
      • Nenhum vírus viável isolado além de 24 horas
  • Os exercícios de modelagem também mostram risco limitado de geração de bioaerossóis pela descarga de vasos sanitários. Isso é significativo, especialmente porque o vírus foi eliminado nas fezes de até 67% dos pacientes em uma série de casos.
  • Embora o risco potencial de transmissão baseada em fômites permaneça, o CDC dos EUA afirma que é improvável que seja uma das principais vias de transmissão.
  • Se a higiene e a limpeza da superfície com agentes biocidas forem mantidas, o risco de transmissão pode ser ainda mais reduzido. Superfícies de alto toque precisam de atenção especial.

[1] TCID50: A dose infecciosa de 50% em cultura de tecidos é um método para quantificar a carga viral. Esta é a concentração na qual 50% das células em uma cultura de tecidos são infectadas quando um tubo de ensaio ou placa de poço em que as células foram cultivadas é inoculado com uma solução diluída do vírus. Valores mais altos indicam maior concentração de vírus e maior quantum de risco de infecção.

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Referências

[2] van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Estabilidade de aerossol e superfície de SARS-CoV-2 em comparação com SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020; 382 (16): 1564-1567. doi: 10.1056 / NEJMc2004973

[3] OMS Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report 32 (21 de fevereiro de 2020). Disponível em: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200221-sitrep-32-covid-19.pdf?sfvrsn=4802d089_2

[4] Li YY, Wang JX, Chen X. Um banheiro pode promover a transmissão de vírus? De uma perspectiva de dinâmica de fluidos. Física dos Fluidos. 1 de junho de 2020; 32 (6): 065107.

[5] Chen Y, Chen L, Deng Q, et al. A presença de RNA SARS-CoV-2 nas fezes de pacientes com COVID-19. J Med Virol. 2020; 92 (7): 833-840. doi: 10.1002 / jmv.25825

[6] Cai J, Sun W, Huang J, Gamber M, Wu J, He G. Indirect Virus Transmission in Cluster of COVID-19 Cases, Wenzhou, China, 2020. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (6): 1343-1345. doi: 10.3201 / eid2606.200412

[7] US CDC: Como o COVID-19 se espalha. Última atualização em 16 de junho de 2020.

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